文:李世明  台北中山医院医疗副院长


很多準妈妈会选择以剖腹产来迎接新生命,怕痛、想保持身材等理由不一而足,在某些情况下,为了宝宝的安危,準妈妈也必须接受剖腹产,不过当很多剖腹产的妇女初尝为人母的喜悦后,肚子上剖腹产的难看疤痕却成为她们心中的最痛!

除了术后伤口的护理之外,有些人因体质关係,疤痕会越长越大,不但影响外观,还会有搔痒的困扰,有这种体质的病患,建议儘早选择方便的除疤产品,降低疤痕形成的机率,减少因疤痕所带来的困扰。準妈妈想要产后不要“丑疤疤”,应先了解疤痕的形成及预防治疗的基本概念。


一、疤痕形成的过程

伤口癒合的机制有两种,如果伤在表皮层,人体会製造出相同的细胞组织来填补,不会留下疤痕。不过如果伤口深入真皮层,为了防止伤口裂开,皮肤会製造强韧的疤痕组织将伤口有效地连结起来。

早期的疤痕看起来又红又凸,摸起来硬邦邦,也会有搔痒的感觉,如果癒合过程顺利,成熟后的疤痕会变淡、变平和变软。


二、疤痕的种类

一般分为萎缩型、增生型及蟹足肿型三类:

    1.萎缩型:皮肤凹陷或坑洞,往往是因手术或发炎性皮肤伤害造成。

    2.增生型及蟹足肿型:皮肤会突出、肿胀、硬化,在伤口癒合过程给予适度的治疗,会改善它的疤痕外观,尤其是蟹足肿型,因受伤的皮肤及皮下结缔组织过度的增生及修补,即便是伤口已经癒合了,它仍旧不断的增殖而造成外观不雅的疤痕。


三、剖腹生产后如何预防难看的疤痕

   1.要减少手术疤痕的过度增生,在伤口的缝合处理是要有相当的技巧:

    ①要减少皮肤组织的伤害及压力。

    ②要小心谨慎的止血,避免皮下血肿块。

    ③缝合时要确实,皮下不要有死腔出现。

    ④缝合皮肤时要避免伤口有张力,以免纤维母细胞过度增殖。

    ⑤伤口两侧的边缘必须对整齐。

    ⑥表皮的缝合用拆线式的细小缝线缝合,较用不必拆线的缝合方式,其疤痕的反应较小,且以后伤口较美观。

    ⑦一针一针的细密缝合,较连续性的缝合方式,对疤痕外观较佳。

    ⑧皮下的缝合必须紧实,以免表皮皮肤有张力的刺激。

  2.另外教导伤口照顾,例如使用硅胶凝胶是预防疤痕产生最好的方法,而且越早使用越好。如果在伤口缝合七至十天后(一般为没有组织渗出液时),持续使用硅胶凝胶来预防疤痕产生,等到疤痕生成,就较难处理了,因此不想留下难看的产后疤痕,预防胜于治疗是最重要的原则。


四、如何治疗及美化疤痕

美化疤痕的方法有很多,但是到目前为止,还没有任何一种方法可以真正有效解决疤痕的问题,主要的治疗方法分为二种,一种是侵入性疗法,例如疤痕修整手术、磨皮手术、类固醇注射及interferon、皮下注射胶原蛋白或玻尿酸等等。

另一种为非侵入性疗法,例如硅胶凝胶、类固醇药膏、imiqui mod 药膏及脉冲式雷射照光治疗等等。

总而言之,除非伤口只到达表皮层,否则有伤口一定会留下疤痕,而疤痕一旦形成,是没有办法完全消除的,因此产后不想“丑疤疤”,预防重于治疗是最大的原则。

疤痕伤口缝合皮肤预防剖腹产癒合手术