文:李世明  台北中山医院医疗副院长


虽说产后小孩教育责任是长期的耐力毅力在赛跑,但在怀孕期间严重的孕吐,却是另一种身心巨大的煎熬,好一点的时候止吐药配水喝全都吐了出来,最糟的是不吃仍旧在吐,整个人虚弱到起床后仅活动五分钟,便就睡上三个小时却浑然不知。


案例:

张小姐自怀孕五周吐到现在怀孕三个半月了,瘦的只剩下45 . 5公斤,一直过着今天在家明天却可能在医院,如此反覆出入院的生活,可以支撑下来的力量除了每天一瓶的高蛋白外,还有世间少见婆家、娘家如此通力合作的温情,以及挚爱老公共同的日夜轮流照顾,当自身在冷汗软弱与浑噩的境界中醒来,第一个入眼帘的总是在床旁有一个重要的家人守着,看着他们,感恩的心,却因严重呕吐而虚脱到无法透过言语表达,只能从眼神流露。

与同样都是工作狂的先生,认识了七年才结婚,在工作中就可以拥有快乐,当怀第一胎是男孩,虽然同样也有孕吐的情况,但并未如这次第二胎怀有双胞胎影响来的大。

第一胎在婆家、娘家的希望下到加拿大生产,原以为国外的医疗水準比台湾国内强,没想到生产完回台湾坐月子,顺道也把腹中未剥离完全的胎盘一起带回来,出血没停过,幸而辗转得知李主任的医术与医德,经过残留内膜抽吸手术才真正清除乾净,自然生产与这次的手术都忍住痛不吭一声。

每一次的诊疗过程,李主任都相当有耐心把病况说的非常清楚明白,让人在经历病痛不知所措的过程中安心不少,并站在病患的经济立场来收取诊疗费。当然,在这次怀孕发生天崩地裂、生不如死的孕吐时,再度找李主任这盏明灯,来为不明所以、求助无门的自己指引。

二个半月的孕吐,可以称得上是排行榜前几名,身体倍受苦难的人生功课,因为激烈孕吐的休养,让喜欢追求成就感的自己停了下来,好好的思考未来生活着力点将放在家庭,多花些时间为三个儿子做好完善的教育规划,这样的得失,也就在一念间。接下来的六个半月的怀孕时间,希望呕吐少一点,东西多吃一点,以好为这双胞胎打下健康的基础。


主治医师结论:

由于荷尔蒙的变化而导致胃肠的排空时间减缓、蠕动变慢而诱发剧吐,有些医生相信它是一种精神性疾病,而忽略了对患者的照顾,最近也有研究提出与基因遗传有关。

一、妊娠剧吐如不予适当的治疗,常会导致下列的病兆:

     1.体重下降超过5 %以上。

     2.缺水及酮酸中毒现象。

     3.营养不足代谢异常。

     4.日常活动受限。

     5.味觉改变。

     6.大脑感觉异常。

     7.生理及心理创伤。

有些人甚至体重会减少20%。还有不少人对周遭环境的味道异常敏感,有些特殊的味道会明显加重呕吐症状,口水分泌过多又是另外一种困扰。大多数的人在怀孕12~14 週时,症状开始减缓,但有极少数人会持续至生产。

二、对胎儿的影响

目前统计并无发现妊娠剧吐会增加新生儿的併发症或缺陷,最近的研究发现,怀孕时因长期的缺水与营养,以及心理压力下会导致胎儿以后得糖尿病、心脏病及神经性行为异常⋯等慢性疾病的机率会增加。

三、对母亲的影响

如不适当的治疗,可能导致肾功能衰退、脑神经细胞功能衰退、凝血异常、胃出血、低血糖、黄疸、中膈腔气肿、肌肉溶解、生理反应异常等疾病。

四、治疗

剧吐者以补充水分、电解质及高营养素为先,必要时须施打全营养静脉注射及配合止吐剂治疗,另外补充VitB可以减少脑细胞的受损。

VitA及VitB在体内储存仅有二週,故须不时的补充,钠及钾离子也必须谨慎补充,Bendo是较常用的口服止吐剂,Zofran静脉注射也有不错的效果,有时也可合併Primperan 来治疗剧吐。

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